朝起きられない子どもたちにできること

朝、なかなか起きられない。
立ち上がるとふらつく。
午前中はぐったりしているのに、夕方になると少し元気になる。

起立性調節障害のお子さんを診ていると、こうした経過をよくお聞きします。

ご家族としては、毎朝声をかけても起きられず、学校に遅れたり、休みが続いたりすることで、
「このままで大丈夫だろうか」
「本人の気持ちの問題なのだろうか」
と不安になることもあると思います。

けれど、起立性調節障害は、単なる気合いや根性の問題ではありません。
自律神経の働きがうまく調整できず、起立時に血圧や脈拍、脳への血流などが乱れることで、めまい、立ちくらみ、倦怠感、頭痛、腹痛、朝の起床困難などが起こる身体疾患です。日本小児心身医学会も、ODでは基礎疾患の除外、新起立試験、心理社会的関与の評価を含めて診断・治療を進めることを示しています。(一般社団法人 小児心身医学会)

---

起立性調節障害でよくみられる症状

起立性調節障害では、次のような症状がみられます。

よくある症状	日常での見え方
立ちくらみ・めまい	立つとふらつく、倒れそうになる
朝起きられない	午前中に調子が悪く、午後から動ける
頭痛・腹痛	学校前や午前中に訴えやすい
倦怠感	疲れやすい、すぐ横になりたがる
動悸・息切れ	少し動くと心臓がドキドキする
食欲不振	朝食が食べられない
乗り物酔い	車やバスで気分が悪くなりやすい

ただし、似た症状の背景に、貧血、甲状腺疾患、心疾患、神経疾患などが隠れていることもあります。そのため、起立性調節障害らしく見える場合でも、必要に応じて血液検査、心電図、胸部X線検査などを行い、他の疾患を除外することが大切です。(一般社団法人 小児心身医学会)

---

治療の基本は、生活・学校・薬を組み合わせること

起立性調節障害の治療では、まず病気の仕組みを親子で理解することが大切です。

「怠けている」
「気持ちが弱い」
と受け止められてしまうと、子どもはさらに追い詰められ、症状が悪化することもあります。

治療では、水分摂取、塩分摂取、ゆっくり立ち上がること、筋力低下を防ぐ運動、学校との連携などを組み合わせていきます。日本小児心身医学会は、非薬物療法として、水分摂取、塩分摂取、ゆっくりした起立、歩行などを挙げています。

薬物療法では、必要に応じてミドドリン塩酸塩などの西洋薬が使われます。ただし、薬だけで解決するというより、生活リズム、学校環境、心理社会的な負担も含めて整えていく視点が大切です。(一般社団法人 小児心身医学会)

---

漢方では「どの症状が一番つらいか」を大切にします

漢方治療では、起立性調節障害をひとつの病名だけで見るのではなく、
「その子の中心にある症状は何か」
を丁寧に見ていきます。

同じ起立性調節障害でも、子どもによって困っている症状は違います。

たとえば、

中心となる症状	漢方で考える方向性
めまい・立ちくらみが中心	水分代謝や胃腸の弱さ、冷えを整える
倦怠感・朝起きられない	気力・体力の不足を補う
腹痛・食欲不振がある	胃腸の弱さを支える
動悸・不安・緊張が強い	こころと体の過敏さをゆるめる
頭痛・腹痛がストレスで悪化する	心身症としての側面を考える

このように、漢方では「血圧を上げる薬」というより、子どもの体質や症状の出方に合わせて、体全体のバランスを整えることを目指します。

---

起立性調節障害で使うことのある漢方薬

実際の診療では、次のような漢方薬を検討することがあります。

症状の傾向	検討することのある漢方薬
めまい、立ちくらみ、胃腸虚弱、頭痛	半夏白朮天麻湯
めまい、朝の起きにくさ、冷え	苓桂朮甘湯
倦怠感が強く、朝起きられない	補中益気湯
疲れやすい、動悸、ふらつき	十全大補湯
腹痛、食欲不振、胃腸が弱い	小建中湯
腹痛、胃腸の緊張が強い	桂枝加芍薬湯
ストレスで頭痛・腹痛・不安定さが出る	柴胡桂枝湯
不安、動悸、眠りの浅さ、過敏さ	柴胡加竜骨牡蛎湯
気分が落ち込みやすく、症状が変化しやすい	香蘇散

漢方薬は、標準的な評価や生活指導を行ったうえで、個々の症状に合わせて慎重に用いる治療と考えるのが適切です。

---

季節や体調に合わせて処方を変えることもあります

起立性調節障害のお子さんは、症状が一定ではないことも多くあります。

春は朝起きにくい。
梅雨時期になると頭痛やめまいが増える。
夏は汗をかいて脱水気味になり、立ちくらみが悪化する。
冬は冷えが強くなって、さらに動きにくくなる。

このように、季節や体調によって症状が変わる場合、漢方薬もその時期に合わせて調整することがあります。

たとえば、普段は倦怠感を補う処方を使っていても、梅雨時期に胃もたれや食欲低下、めまいが強くなれば、水分代謝や胃腸の状態を整える処方へ変更することがあります。

漢方治療のよいところは、成長や季節、体調の変化に合わせて、処方を細やかに変えられる点にあります。

---

「学校に行けるかどうか」だけを目標にしない

起立性調節障害の診療では、どうしても「学校に行けるかどうか」が大きなテーマになります。

もちろん、学校生活に戻れることは大切です。
けれど、最初から登校だけを目標にすると、子どもも家族も苦しくなることがあります。

まずは、朝のつらさが少し軽くなる。
午前中に水分が取れる。
頭痛の頻度が減る。
午後から少し動ける。
家族との会話が増える。

こうした小さな変化も、回復の大切なサインです。

起立性調節障害は、体の症状だけでなく、子どもの自信や家族関係にも影響します。だからこそ、身体症状を整えながら、子ども自身が「自分の体を少しずつ理解していく」ことを支える治療が大切だと考えています。

---

まとめ

起立性調節障害は、朝起きられない、立ちくらみがする、頭痛や腹痛があるなど、日常生活に大きく影響する疾患です。

けれど、それは怠けや甘えではありません。
自律神経の調整がうまくいかず、体が思うように動かない状態です。

漢方治療では、病名だけでなく、
「その子が何に一番困っているのか」
「どの季節に悪化しやすいのか」
「胃腸、冷え、疲れ、不安、睡眠のどこに負担があるのか」
を見ながら処方を考えます。

西洋医学的な評価と生活指導を大切にしながら、漢方薬を組み合わせることで、子どもの体と心の回復をそっと支えられることがあります。